Какво е ретиниран мъдрец?

Ретинираният мъдрец е зъб, който не може да пробие нормално и остава частично или напълно задържан в костта или под венеца. Това най-често се случва поради липса на място в челюстта или неправилно разположение на самия зъб.

Състоянието е често срещано и може да протича без симптоми, но в много случаи води до болка, възпаление и други усложнения, ако не бъде диагностицирано навреме. Затова разпознаването му е важна част от поддържането на добро орално здраве.

В тази статия ще научите какво представлява ретинираният мъдрец, какви са основните причини и симптоми, кога се налага лечение и как протича самата процедура по изваждане.

Изображение: freepik

Какво представлява ретинираният мъдрец?

Третите молари, познати като мъдреци, са последните зъби, които пробиват в устната кухина. Те се появяват най-късно, обикновено между 18 и 25-годишна възраст. При много хора обаче тези зъби така и не излизат напълно. Вместо нормално израстване на зъб те остават задържани в костта или под венеца – явление, познато като ретиниране.

Ретиниране означава, че зъбът е „заключен“ в челюстната кост или под венеца. Различаваме два основни типа. Напълно ретиниран е, когато зъбът изобщо не се вижда и се установява единствено с рентгенова снимка на мъдрец. Полуретиниран мъдрец е този, при който частта от коронката е пробила венеца, но зъбът не е достигнал нормалното си функционално положение.

В зависимост от ъгъла на наклон, ретинираните мъдреци са:

• мезиално наклонени (наклонени към съседния зъб)
• дистално наклонени (наклонени към гърлото)
• хоризонтални (легнали настрани) 
• вертикални (прави, но все така блокирани)

Хоризонталното и мезиалното положение са най-честите и обикновено причиняват най-много зъбни проблеми, включително натиск върху съседните зъби и промяна в захапката.

Причини за ретиниране на мъдреци

Ретинирането на мъдреци се дължи на конкретни анатомични и растежни фактори, повечето от които са генетично обусловени. 

Най-честите причини за ретиниран мъдрец са:

• Недостатъчно място в челюстта – ако зъбната дъга е твърде тясна за всичките 32 зъба, мъдреците нямат пространство за пробив.
• Наклонено положение на зъба – забавен растеж на зъб в грешна посока прави невъзможен нормалния пробив на мъдрец.
• Плътна костна тъкан – при някои хора костта около мъдреца е по-плътна, което затруднява пробива.
• Наличие на физическа преграда – съседен зъб, кистозна формация или излишна костна тъкан могат да блокират изхода.
• Генетична предразположеност – формата на челюстта, размерът на зъбите и структурата на костта са наследствени характеристики.

Всяка от тези причини може да действа самостоятелно или в комбинация с останалите. Затова проверка на мъдрец с панорамна рентгенова снимка или 3D компютърна томография (CBCT) е от съществено значение за навременна диагностика и планиране на лечение.

Изображение: freepik

Симптоми на ретиниран мъдрец

Симптомите на ретиниран мъдрец варират значително – от напълно безсимптомни случаи до силно изразена болка и подуване. Ето кои са най-характерните прояви, разгледани по групи.

Болка и дискомфорт

Болката е един от първите сигнали, че нещо не е наред с мъдреца. Болката при ретиниран мъдрец обикновено се усеща в задната част на устната кухина, но може да се разпространи към ухото, врата или слепоочието. Тя може да е постоянна или да се появява при дъвчене и отваряне на устата.

Възпаление и инфекция

Ретинираният мъдрец е честа входна точка за зъбни инфекции. Възпаление на венеца около частично пробит зъб се разпознава с медицинския термин перикоронарит. Тъканта около мъдреца се зачервява, появява се оток, а в по-тежките случаи се образуват гнойни натрупвания.

Нелекуваното възпаление може да прерасне в сериозна инфекция с повишена температура и затруднено преглъщане. Кариес на съседен зъб е честа последица от ретинирания мъдрец, тъй като зоната около него трудно се почиства и в нея се задържат хранителни остатъци и бактерии.

Други свързани симптоми

Освен болка и инфекция, ретинираният мъдрец може да причини и редица вторични симптоми. Натискът, който упражнява върху съседните зъби, понякога води до разместване на останалите зъби. Появата на главоболие, усещане за напрежение в зоната на челюстната става и в редки случаи дори лицева асиметрия са описвани при продължителен натиск от ретинирани зъби.

В редки случаи около ретинирания мъдрец може да се развие зъбна киста – торбичка, изпълнена с течност, която ако не се лекува, тя разрушава костта и уврежда корените на съседните зъби. Нито един от тези симптоми не трябва да се пренебрегва, а зъболекарски преглед трябва да се насрочи своевременно, преди проблемът да се задълбочи.

Изображение: freepik

Какви са методите на лечение на ретиниран мъдрец?

Изборът на подход зависи от позицията на зъба, наличието или отсъствието на симптоми, общото здравословно състояние на пациента и потенциалните рискове. Не всеки ретиниран мъдрец налага незабавна намеса, но когато симптомите са налице, лечението на ретиниран мъдрец не бива да се отлага.

При болка, инфекция или нарушена позиция на съседните зъби решението е изваждане на мъдреца. Екстракция на ретиниран мъдрец се извършва под зъбна анестезия – местна упойка, а при по-сложни случаи може да се приложи и седация за пълен комфорт на пациента.

Хирургичното изваждане на мъдрец протича в няколко етапа. След локална упойка денталният специалист прави малък разрез на венеца, при нужда отстранява малко костна тъкан и изважда зъба, понякога на части, ако положението му е усложнено. 

Оперативното изваждане на зъб при тежки ретинирания може да продължи от 20 до 60 минути, в зависимост от сложността. Раната се зашива, след което пациентът получава подробни постоперативни грижи от екипа на клиниката.

Препоръките след операция включват прием на болкоуспокояващи и антибиотици по лекарско предписание, избягване на твърда и гореща храна, въздържане от тютюнопушене и спиртни напитки, поддържане на добра хигиена около засегнатата зона. Обичайният период на възстановяване е от три до десет дни. При спазване на препоръките оплакванията от подуване и болка постепенно отшумяват.

Ако ретинираният мъдрец не причинява проблеми, опитният дентален специалист може да препоръча наблюдение с периодични рентгенографии на всеки 6 до 12 месеца.

Възможно ли е да имаме усложнения?

Усложнения от ретиниран мъдрец са реална възможност при забавено или пропуснато лечение. Най-честите зъбни усложнения включват развитие на зъбна киста, увреждане на корените на съседните зъби, резорбция на костта и пародонтален джоб около съседния зъб.

Самото хирургично вадене е свързано с минимален риск, когато се прави от опитен хирург. Въпреки това пациентите трябва да знаят, че понякога се наблюдава временно изтръпване в областта на брадичката или устните, когато долен мъдрец е в непосредствена близост до нервните структури. Рискът от такова усложнение се установява предварително с рентгенова снимка на мъдреца и прецизно планиране на операцията.

Зъбна болка, която не отшумява, хронично възпаление или повтарящи се инфекции около мъдреца са категорични показания за консултация с орален хирург. Колкото по-рано се предприемат мерки, толкова по-леко протича и цялостното възстановяване след екстракция.

Заключение

Много пациенти отлагат посещението поради страх или убеждението, че „ще мине само“. Реалността е, че нелекуваният проблем рядко изчезва без намеса, а по-скоро се задълбочава с времето. 

Съвременната орална хирургия разполага с методи, които правят процедурата предвидима и добре поносима. Важно е да сте информирани за всяка стъпка – от предоперативния преглед до последния етап. Ако имате съмнения за ретиниран мъдрец, не чакайте симптомите да се влошат.

Ретинираният мъдрец е проблем, с който много хора се сблъскват в зряла възраст. Разпознаването на симптомите и навременното посещение в дентална клиника са най-добрата защита срещу дискомфорт от мъдрец и сериозни усложнения. 

В клиника DentaTime предлагаме точна диагностика, щадящо хирургично лечение и подробни грижи след операцията. Не отлагайте, обадете се по телефона или запазете час онлайн.

Често задавани въпроси

Може ли ретиниран мъдрец да се лекува без операция?

В редки случаи на безсимптомно ретиниране лекарят може да препоръча наблюдение вместо операция, но при поява на симптоми хирургичното изваждане е неизбежно.

Колко болезнено е ваденето на ретиниран мъдрец?

Процедурата протича под зъбна анестезия и е безболезнена. Дискомфорт може да се появи след изтичане на упойката, но се контролира лесно с болкоуспокояващи.

Как да разбера дали мъдрецът ми е ретиниран?

Единственият сигурен начин е рентгеново изследване. Клиничен преглед без рентген не може да установи точното положение на зъба.