Влиянието на сънна апнея върху качеството на живот

Сънната апнея е сериозно нарушение на съня, което не само влошава качеството на съня и води до множество здравословни проблеми, но има и пряка връзка с денталното здраве. Своевременното разпознаване и лечение на сънна апнея са от изключителна важност, като денталната медицина помага както в диагностиката, така и в терапията на това заболяване.

Изображение: freepik

Какво представлява сънната апнея?

Терминът „апнея“ означава „липса на дишане“. При сънна апнея дишането спира многократно по време на сън, като всяко спиране може да продължи от няколко секунди до минута или повече. Тези епизоди се случват десетки или стотици пъти през нощта, като всяко прекъсване нарушава нормалния сън.

Характерно за състоянието е силно хъркане по време на сън, последвано от паузи в дишането и задъхване. Сънната апнея е хронична болест, която изисква дългосрочно управление, подобно на заболявания като високо кръвно налягане и диабет. Затова редовната проверка за сънна апнея е от критично значение за навременната диагностика на сънна апнея.

Дентални признаци на сънна апнея

При рутинни прегледи зъболекарите могат да забележат специфични признаци в устната кухина, които сочат към това състояние. Един скрининг на сънна апнея в денталния кабинет включва оценка на редица анатомични и функционални особености.

Изображение: freepik

Анатомични особености на устната кухина

При прегледа зъболекарят оценява структурата на устната кухина, която може да предразполага към обструктивна сънна апнея.

Най-често срещаните особености са следните:

• голям език с отпечатъци от зъбите
• тесни дихателни пътища
• уголемени сливици
• високо извито твърдо небце
• малка или изтеглена назад долна челюст (ретрогнатия)
• изкривена носна преграда
• дишане през устата
• уголемена увула (висулка), разположена в края на мекото небце 

Тези анатомични особености са и причини за сънна апнея от обструктивен тип.

Тъканни промени в устната кухина

Специалистите забелязват възпалени места от дъвчене на бузите, суха уста от дишане през устата, възпален език и зачервено гърло – промени, резултат от хроничното дишане през устата при хора със сънна апнея.

Видове сънна апнея

Познаването на различните видове на това състояние помага за правилната диагностика на сънна апнея и избор на подходящо лечение. Всеки тип има специфични причини за сънна апнея, както и характерни симптоми на сънна апнея.

Обструктивна сънна апнея

Обструктивната сънна апнея е най-честият тип, който представлява около 84% от случаите. Мускулите на гърлото се отпускат прекалено много, което води до физическа блокада на дихателните пътища.

Причини и рискови фактори

Причините за сънна апнея включват наднормено тегло, увеличена обиколка на врата (мъже над 43 см, жени над 37 см) и анатомични особености. Рисковите фактори за сънна апнея включват възраст над 40 години, като сънната апнея при мъже е по-честа, макар че след менопаузата сънната апнея при жени също значително се увеличава.

Тютюнопушенето, алкохолът и седативните медикаменти отпускат мускулите на гърлото. От дентална гледна точка, тясната долна челюст, високото небце и големият език са важни анатомични рискови фактори за сънна апнея.

Симптоми

Симптомите включват силно хъркане, задушаване при възобновяване на дишането и многократни нощни събуждания. Дневна сънливост, проблеми с паметта, както и раздразнителност и депресия са чести прояви, които влошават значително качеството на съня и общото благосъстояние.

Централна сънна апнея

Централната сънна апнея е по-рядка форма, при която проблемът е в нарушение на мозъчните сигнали към дихателните мускули.

Причини и рискови фактори

Болестта често е свързана със сърдечно-съдови заболявания, инсулт или употреба на определени медикаменти. Тази форма изисква специфичен медицински подход.

Симптоми

Симптоми на сънна апнея от централен тип включват спряло дишане без дихателни усилия, безсъние и дневна сънливост. Хъркане по време на сън може да се появи, но не е толкова изразено.

Комплексна сънна апнея

Тя започва като обструктивна сънна апнея, но при започване на терапия за сънна апнея, особено с CPAP терапия, се развиват признаци на централна сънна апнея. Това състояние изисква специализиран подход при неговото лечение.

Лечение на сънна апнея

Денталната медицина също предлага ефективни методи за лечение на сънна апнея, особено при леки до умерени случаи на обструктивна сънна апнея.

Орални апарати – дентална алтернатива на CPAP

Оралните апарати са специализирани мандибуларни шини, изработвани от зъболекари за терапия за сънна апнея при леки до умерени случаи. Апаратът се състои от две части за горната и долната челюст. 

Чрез регулируеми връзки долната челюст се придвижва напред, което увеличава пространството в гърлото, предотвратява колапса на меките тъкани, изтегля езика напред и намалява хъркането по време на спане.

Предимства: Висока ефективност, компактност, тих режим, удобство (индивидуално изработени) и по-добра поносимост от CPAP терапия.

Процес: Зъболекарят взема отпечатъци от челюстите и захапката. Апаратът се изработва от тънко фолио, което плътно прилепва към зъбите. Свикването е лесно и безболезнено.

Показания: Лека до умерена обструктивна сънна апнея, хора, които не понасят CPAP терапия, хъркане без апнея и пациенти, които често пътуват.

Ортодонтско и хирургично лечение

При деца и възрастни с анатомични проблеми ортодонтското лечение може да помогне чрез разширяване на горната челюст и корекция на захапката. При специфични проблеми се разглеждат хирургични методи за лечение на сънна апнея: отстраняване на уголемени сливици, корекция на изкривена носна преграда или модификация на мекото небце.

CPAP терапия

CPAP терапията остава златният стандарт за умерена до тежка обструктивна сънна апнея. Апаратът осигурява постоянен въздушен поток през маска, която се носи по време на сън. Съвременните CPAP апарати са компактни, тихи и с автоматично регулиране. Терапията за сънна апнея с CPAP показва отлични резултати – дневната сънливост изчезва бързо, а концентрацията се подобрява.

Някои промени в начина на живот оказват влияние върху терапията за сънна апнея. Загуба на тегло с 10–15% може значително да подобри симптомите. Изборът на поза за сън също има значение – спането на една страна намалява епизодите на апнея. Избягването на алкохол, седативи и тютюнопушене вечер подобрява качеството на съня.

Изображение: freepik

Заключение

Сънната апнея  може да има тежки последици за здравето на човек – риск от инсулти, намален имунитет, физическа умора, намалена трудоспособност и концентрация. Тези състояния могат да се окажат предпоставка за пътни инциденти и други критични ситуации. С навременна превенция на последствия от сънна апнея се подобрява качеството на живот на страдащите от това  заболяване.

Често задавани въпроси

Болезнено ли е носенето на орален апарат за сънна апнея?

Не, съвременните орални апарати са изработени индивидуално и са изключително удобни. Може да има кратък период на привикване (няколко дни), но не причиняват болка.

Защо скърцането със зъби е свързано със сънна апнея?

Скърцането със зъби (бруксизъм) често е неволен опит на организма да отвори дихателните пътища по време на апноичен епизод. До една четвърт от хората с бруксизъм имат сънна апнея.

Трябва ли да имам зъби, за да използвам орален апарат?

Да, оралните апарати изискват наличие на достатъчно зъби в горната и долната челюст, за да поддържат апарата. При пациенти с частично или пълно обеззъбяване има други опции като CPAP терапия или специализирани протезни решения.